Пиявочная терапия

Эта программа предоставляет краткий обзор истории использования пиявок в медицинских целях, а также обсуждение современных применений, оценку состояния пациентов, руководство по проведению лечения пиявками и обращение с пиявками после лечения.
Цели программы
По завершении этой программы участник курса сможет:

Объясните четыре этапа успешной терапии пиявками.
Определите противопоказания пиявочной терапии.
Определите риски и преимущества лечения пиявками.

Содержание программы
Вступление
Пиявочная терапия, которую когда-то считали лишь элементом хорошего фильма ужасов, пережила возрождение современной медицинской практики в Соединенных Штатах и ​​Европе. В 2004 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США официально одобрило пиявок в качестве медицинского устройства 1, 13. Однако пиявки и практика помещения живых пиявок на пациента (известная как «пиявка») ни в коем случае не является новой медицинской практикой.

Существуют документальные свидетельства пиявки, относящиеся к началу нашей эры. Пиявки веками использовались почти в каждой крупной культуре в качестве инструмента «кровопускания» 5. Интересно, что кровопускание было наиболее распространенной медицинской практикой во всем мире, выполнявшейся врачами с древних времен до конца 19 века 5. Кровопускание – это, по сути, практика изъятия крови из организма. кровь пациента, чтобы вылечить или предотвратить болезнь и болезнь 5. Кровопускание и использование пиявок по-настоящему процветало в начале 19 века и, таким образом, сделало производство и продажу пиявок очень прибыльным бизнесом. Фактически, большинство современных крупных производителей медицинских пиявок были основаны в начале 1800-х годов.

Хотя использование пиявок изменилось со времен античности, фактические виды пиявок, используемые в Западной Европе и Америке, остались прежними. Hirudo Medicinalis, европейская медицинская пиявка, является наиболее распространенной пиявкой, используемой в современной медицинской практике 1, 2, 5. Эта пиявка представляет собой водный сегментированный червь и обычно может потреблять 5-20 мл крови за один прием. 5. Европейская медицинская пиявка. имеет три челюсти, каждая из которых имеет примерно 100 зубов. Эта разновидность пиявки выделяет анестетик в рану при укусе, что помогает сделать укус относительно безболезненным 1, 2, 9. Как только пиявка прикрепляется к ране, она естественным образом вводит сильнодействующие соединения, которые помогают подавить свертывание крови и поддерживать непрерывный кровоток:

Гирудин: мощный антикоагулянт и один из самых мощных природных ингибиторов тромбина 5, 9.
Калин: антикоагулянт, который запрещает фактору Виллебранда связываться с коллагеном. Это также эффективный ингибитор агрегации тромбоцитов, вызванной коллагеном5,9.
Слюна пиявки также содержит естественные гистаминоподобные вещества, которые способствуют расширению сосудов 5, 6.
Что касается хранения пиявок, современные предприятия по выращиванию пиявок предоставляют подробные протоколы для их конкретных пиявок. Обычно сюда входит холодная температура (40-45 градусов по Фаренгейту) в контейнере для хранения определенного раствора дистиллированной воды 1.

Пиявочная терапия обычно включает четыре основных этапа:

1. Первый укус – обычно безболезненный из-за анестетика, который выделяется со слюной пиявки.

2. Период прикрепления – может длиться от 15 до 60 минут. 1. Это период, когда пиявка прикрепляется и сосет кровь. Обычная пиявка может потреблять от 5 до 20 мл крови 1, 5, 6.

3. Период после прикрепления – в какой-то момент во время периода прикрепления пиявка открепляется сама по себе, когда насыщается. Время кормления варьируется – пациента следует попросить уведомить медсестру, как только пиявка отделяется. После того, как пиявка отсоединилась, кровоточащий участок продолжит кровоточить.

Примечание. Не рекомендуется пытаться удалить пиявки принудительно 1. В некоторых случаях принудительное удаление (с помощью щипцов или рук) повреждает пиявки и может даже привести к тому, что части челюсти и зубы останутся прикрепленными к участку.

4. Утилизация пиявки – как только пиявка отделилась сама по себе, пиявку можно поместить в небольшую чашку со спиртом 1, 5. Пиявка умрет, и с ней следует обращаться как с биологически опасными отходами. На каждой чашке должно быть указано имя пациента и дата.

Примечание: пиявки ни в коем случае нельзя использовать повторно на других людях. Кроме того, если пиявка накормила и наелась, она не будет заинтересована в кормлении в течение нескольких недель 6.