Ця програма містить короткий огляд історії використання п’явок у медицині, а також обговорення сучасних застосувань, оцінку пацієнтів, рекомендації щодо проведення терапії п’явками та поводження з п’явками після лікування.
Цілі програми
Після завершення цієї програми учасник курсу зможе:
Поясніть чотири етапи успішної терапії п’явками.
Визначте протипоказання до терапії п’явками.
Визначте ризики та переваги терапії п’явками.
Зміст програми
Вступ
Лікування п’явками, яке колись вважалося лише хорошим елементом фільму жахів, зазнало відродження сучасної медичної практики в Сполучених Штатах та Європі. У 2004 році Управління з контролю за продуктами і ліками США офіційно схвалило п’явок як медичний пристрій 1, 13. Однак п’явки та практика накладення на пацієнта живих п’явок (відома як «п’явка») аж ніяк не є новою медичною практикою.
Існують задокументовані свідчення п’явки аж до початку нашої ери. П’явки століттями використовувалися майже в кожній великій культурі як інструмент «кровопускання» 5. Цікаво, що кровопускання було найпоширенішою медичною практикою у всьому світі, яку виконували лікарі з давнини до кінця 19 століття 5. Кровопускання, по суті, є практикою відмови від кров пацієнта з метою вилікувати або запобігти хворобам і хворобам 5. Кровопускання та використання п’явок справді процвітали на початку 19 століття і, таким чином, зробили виробництво та продаж п’явок дуже прибутковим бізнесом. Насправді більшість сучасних великих виробників медичних п’явок були засновані на початку 1800-х років.
Хоча використання п’явок розвивалося з давніх часів, фактичний вид п’явок, який використовується в Західній Європі та Америці, залишився незмінним. Hirudo Medicinalis, європейська лікарська п’явка, є найпоширенішою п’явкою, яка використовується в сучасній медичній практиці 1, 2, 5. Ця п’явка є водним сегментованим черв’яком і зазвичай може споживати 5-20 мл крові за одне застосування 5. Європейська лікарська п’явка має три щелепи, кожна з яких має приблизно 100 зубів. Ця різновид п’явки виділяє анестетик у рану під час укусу, що допомагає зробити укус відносно безболісним 1, 2, 9. Після того, як п’явка прикріпилася до рани, вона природним чином вводить потужні сполуки, які допомагають пригнічувати згортання крові та підтримувати її. безперервний кровотік:
Гірудин: потужний антикоагулянт і один з найпотужніших природних інгібіторів тромбіну 5, 9.
Калін: антикоагулянт, який забороняє фактору фон Віллебранда зв’язуватися з колагеном. Це також ефективний інгібітор агрегації тромбоцитів, викликаної колагеном5, 9.
Слина п’явки також містить гістаміноподібні речовини, що виробляються природним шляхом, які сприяють розширенню судин 5, 6.
Що стосується зберігання п’явок, то сучасні господарства по вирощуванню п’явок надають детальні протоколи для конкретних п’явок. Зазвичай це включає прохолодну температуру (40-45 градусів за Фаренгейтом) у контейнері для зберігання певного розчину дистильованої води 1.
Лікування п’явками зазвичай включає чотири основні етапи:
Початковий укус – зазвичай безболісний через анестетик, який виділяється в слині п’явки.
Період прикріплення – це може тривати від 15 хвилин до 60 хвилин 1. Це період, протягом якого п’явка прикріплюється і смокче кров. Звичайна п’явка може споживати від 5 до 20 мл крові 1, 5, 6.
Період після прикріплення – у якийсь момент під час періоду прикріплення п’явка відкріпиться сама, коли насититься. Час годування різний – пацієнту слід попросити повідомити медсестру, як тільки п’явка відірветься. Після того, як п’явка відокремиться, місце продовжить кровотечу.
Примітка: Не рекомендується намагатися примусово видалити п’явок 1. У деяких випадках примусове видалення (за допомогою щипців або рук) пошкоджує п’явок і навіть може залишити частини щелепи та зубів, прикріплених до місця.
Утилізація п’явки – після того, як п’явка відокремиться сама, її можна помістити в невелику чашку зі спиртом 1, 5. П’явка загине, і її слід ставити як біологічно небезпечні відходи. На кожній чашці має бути зазначено ім’я пацієнта та дату.
Примітка: п’явки ніколи не повинні використовуватися повторно на іншій людині. Крім того, як тільки п’явка нагодується і насититься, вона не буде зацікавлена годувати протягом кількох тижнів 6.
